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Herausforderung Pflegealltag

Die Folgen unnötiger Krankenhauszuweisungen

Unnötige Zuweisung ins Krankenhaus – häufiger als gedacht

Der Anteil potenziell nicht zwingend erforderlicher Krankenhauszuweisungen bei Pflegeheimbewohnern liegt laut Schätzungen zwischen 19 % und 67 %. Etwa 49 % sind sogenannte 24-Stunden Fälle, d.h. die Bewohner werden innerhalb von 24 Stunden wieder in die Pflegeeinrichtung zurückverlegt was als starker Indikator für unnötige Zuweisungen gilt. Laut AOK sind 35% der Zuweisungen aus Pflegeeinrichtungen medizinisch unnötig. Das sind rund 220.000 Fälle pro Jahr, die ca. 750 Mio. € Gesundheitsaufwendungen verursachen.

Quelle: Endbericht Projekt „NoMi – Notfalleinweisungen minimieren“ (HAW Hamburg, P&W, TK),2023

Risiko – ungeplanter Krankenhausaufenthalt

Ungeplante Krankenhauszuweisungen bergen erhebliche Risiken für pflegebedürftige Personen. Sie führen zu einem erhöhten Stresslevel und können funktionale sowie kognitive Einbußen verursachen. Die Disruption birgt zudem die Gefahr iatrogener Krankheiten und beeinflusst die Mobilität negativ. Nach der Rückkehr sind häufige Folgediagnosen Pneumonien, Harnwegsinfektionen und Dehydration.

Pflegekräfte unter Entscheidungsdruck

Einerseits drängt der Wunsch nach haftungsrechtlicher Absicherung und die Angst vor Regressforderungen im Zweifel zur Zuweisung. Andererseits wird dieser Druck durch die mangelnde ärztliche Erreichbarkeit und Verfügbarkeit verstärkt. Hinzu kommt das Gefühl der Pflegekräfte, nur über fehlende oder limitierte Kompetenzen und Befugnisse für akute Situationen zu verfügen. Abgerundet wird das Dilemma durch interne Regeln und Leitungsdruck, die den Handlungsspielraum zusätzlich einengen.

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